大病保险怎么赔偿 具体怎么算

对于大病患者,高额的治疗费用常常令人感到绝望,而大病保险则为大病患者减轻了很大一部分医疗费用的压力,那么大病保险是怎么赔偿的?一起来了解下吧。

大病保险怎么赔偿?

和很容易搞混的重疾险不同,大病保险属于报销型保险,因为它是主要是为了防止医保不够报销,由国家和保险公司合理推出的,用来补充医保的惠民政策。

大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,能够对因患大病发生的高额医疗费用给予报销,报销范围为基本医疗制度报销后自费部分。不过大病保险也有起付线和封顶线,在报销额度之外,自费部分仍然超过当地所规定,便可触发医疗救助,也就是大病三次报销。

至于高额医疗费用是多少,则以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

大病保险补偿金额具体计算方式为:(合规医疗费用-基本医疗保险报销费用-10000元)×大病保险报销比例。其中合规医疗费用是指符合基本医疗保险使用的三大目录中发生的医疗费用,不包含先行自付费用及住院报销起付线费用。

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