杭州市民保理赔范围 哪些既往症不予理赔

杭州市民保保障经医保报销后的住院医疗费用，以及特定高额药品费用，但有购买了杭州市民保的参保人还是不太清楚杭州市民保的具体理赔范围，那么杭州市民保理赔范围是怎样的呢?一起来了解下吧!

杭州市民保理赔范围?

【1】住院医疗费用

即保险期间内，被保险人在杭州市医保定点医院因住院发生的，基本医疗保险目录范围内的医疗费用，经所属社会医疗保险报销后，应由其个人自付的部分。

【2】特定高额药品费用

即保险期间内，被保险人在杭州市二级及以上医保定点医院由指定专科医生开具处方，在开具处方的医院或在指定药店内购买的，符合《杭州市民保特定高额药品目录》约定的药品费。

需要注意的是，“杭州市民保”的两项责任分别单独计算免赔额，住院医疗费用免赔额2万，特定高额药品费用无免赔额。超出免赔额的部分，赔付比例均为75%，单项赔付上限为100万元，全年最高赔付200万元。

(图示来源于杭州市民保”官方)

此外，投保杭州市民保前，被保险人已患约定的既往症，并因此疾病或其并发症导致的住院医疗费用及特定高额药品费用是不予赔付的。

【1】住院医疗费用既往症约定

①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压病(Ⅲ期)，糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他：系统性红斑狼疮，瘫痪，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎。

【2】特定高额药品费用既往症约定

①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②罕见病及其他：克罗恩病，多发性硬化，肺动脉高压。

以上即为对杭州市民保理赔范围的介绍，希望对你有所帮助。

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