宁波工惠保的保障范围是怎样的 医保目录内外都能保

宁波工惠保是宁波地区专属的补充医疗保险，所有参与了宁波市基本医疗保险的参保人员均可购买，那么宁波工惠保的保障范围是怎样的呢?一起来了解下吧!

宁波工惠保的保障范围是怎样的?

【1】社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种)

被保险人在指定医院住院或门诊特殊病种治疗所发生的经医保结算后的个人自负、个人自付、个人承担部分，扣除约定的2万元免赔额后，按约定100%的比例赔付。

异地就医的被保险人，如按基本医保相关规定办理核准手续转外就医，上述给付比例按90%执行;未办理转外就医，上述给付比例按80%执行。未经过基本医保结算的，不予赔付。

保险公司向同一被保险人累计给付的社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种)与符合当地基本医疗保险报销范围内的特药医疗保险金(癌症处方外配药)之和以100万元为限。

【2】社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种)

被保险人在指定医院住院或门特所发生的经医保结算后的个人自费部分在扣除约定的2万元免赔额后按约定75%的比例赔付。

异地就医的被保险人，如按基本医保相关规定办理核准手续转外就医，上述给付比例按70%执行;未办理转外就医，上述给付比例按50%执行。未经过基本医保结算的，不予赔付。

保险公司向同一被保险人累计给付的社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种)与符合当地基本医疗保险报销范围外的特药医疗保险金(癌症处方外配药)之和以100万元为限。

【3】癌症处方外配药保险金

被保险人初次确诊为恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)，对该被保险人持宁波市二级及以上指定医院医生开具的处方在宁波市内医保定点药店购买治疗恶性肿瘤的合理且医学必需的药品费用。

符合医保报销范围内的不单设免赔额和保障额度，其费用纳入社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种)，赔付比例为100%;符合医保报销范围外的不单设免赔额和保障额度，其费用纳入社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种)，赔付比例为75%。

此外，异地就医发生的癌症处方外配药，工惠保不予赔付。

(图示来源于“宁波工惠保”微信公众号)

以上即为对“宁波工惠保的保障范围是怎样的”的解答，希望对你有所帮助。

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