保险条款里的秘密!教你破解保险公司的文字游戏

买前看不懂买后理赔难,在投保前没弄懂,理赔时可能保险公司拒赔。

保险条款

保险条款专业性强,对于一般人来说,理解起来难度大。但保险公司心机满满,多少猫腻就藏在条款中,一不小心就会中招,我们必须要弄懂它。专业术语多?不知道看什么?宽客网(cnq.net)给大家翻译一下。

一、保险条款重点看什么

1、保险责任

保险责任即这款产品保什么、能够给你提供什么样的保障。

如果是保障型保险,会列明保险公司保障的风险有哪些,什么情况(时间、患病、程度)会理赔。理财险的话,写明投保多少年后给付生存金、祝寿金、养老金等,以及身故赔付现金价值还是保费。

关注重点:理赔条件(事件发生的时间、被保险人达到某一状态)、理赔金(保费、保额或者部分保额保费)、一项责任理赔是否影响其他项责任。

2、责任免除

责任免除是指哪些情况保险公司不赔。

责任免除是为了适当限制保险人的责任范围,另外也可防范一定的道德风险,避免骗保事件发生。当事件发生时,如果属于保险责任,但同样被列入责任免除情形的话,保险公司也是不赔的。常见的责任免除情形有:

a、车险:酒驾;无证驾驶;因地震等自然灾害造成的损失;车辆修理期间出事故造成的损失。

b、寿险:被保险人两年内自杀;故意致死或者致残的;故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的、吸毒的。

c、重疾险:自杀、自伤、酒驾;感染艾滋病病毒或患艾滋病;遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等。要注意的是,如果是不含轻症责任的重大疾病保险,一般是不保原位癌的,虽然是恶性肿瘤(癌症)的一种,但常被列为轻症疾病。

d、医疗险:自杀、故意行为;整容事故;遗传性疾病;被保人怀孕、流产、避孕、绝育手术及由此产生的并发症等。

e、意外险:故意、自杀;猝死;个人食物中毒;高原反应、高风险运动(特定户外运动险除外);精神疾病导致的意外伤害。

我们可以看到,在这几大险种中,有些情形都是不保的:自杀、故意行为导致的。在健康险中,遗传性疾病、艾滋病均不保。在意外险中,个人食物中毒、猝死等虽然像是“意外”,但不符合保险行业“意外”的定义,保险公司不会理赔。还有,请一定要如实告知,不然保险公司可拒赔。

3、何时起保

签完保单后,并非所有的保单都是从次日凌晨生效,还要经历一定的犹豫期和等待期。犹豫期,一般在10-15天,这是给投保人的反悔机会,如果在犹豫期反悔,不会面临保费损失。过了犹豫期后,保单正式生效,退保会有保费损失。当然,在此期间出险,保险公司也是不会管的。

熬完犹豫期还没完,保险责任还没正式起保。保险公司都是很精明的,为了避免投保人带病投保,刚买了保险就发病,特意设置了一个“等待期”。在等待期内出险,好的保险公司退还保费,差点的,刚交的保费打水漂。

二、专业术语翻译

1、宽限期:如果10号是缴费日,从10号起60天内为宽限期,在此期间补交保费,不收利息。

2、复效期:保险失效两年内,可申请复效,补齐欠缴保费和利息即可,要比直接退保划算。

3、保单失效:如果没有按时缴费,或者现金价值不足以抵扣时,保单会进入“休眠”状态,即保单失效,但这种情况还是可以挽救的。

4、现金价值:退保时可拿回的钱。在投保前期,现金价值远低于保费,所以退保时会面临巨大的保费损失。

保险条款就翻译到这啦!你是否也因为没看清保险条款而被保险公司拒赔?赶紧转发,免得亲朋好友再上当!

风险提示及免责条款

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