2018年门诊特殊病种医保可以报销吗报销比例是多少

2023-06-30 21:42:39

2018年门诊特殊病种医保可以报销吗?随着我国医疗措施改善，同样的医疗保险的优惠也有新的变化，2018年门诊特殊病种医保报销比例是多少?

门诊特殊病种包括哪些：

1、恶性肿瘤;

2、尿毒症门诊肾透析;

3、组织器官移植后门诊治疗;

4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)

5、脑血管意外恢复期;

6、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;

7、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);

8、慢性再生障碍性贫血;

9、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);

10、重症精神障碍性疾病;

11、血友病;

12、慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

一、城镇职工医保

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

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