非定点医院就医医保可以报销吗 如何报销
当今社会,没有医保是万万不能的,医保在一定上减轻了参保人就医压力。但医保在某些特殊情况下,是不可以报销的,咱们一起来看看吧。
非定点医院就医医保可以报销吗?
不可以。 参保人在不是医保定点的医疗机构就医,医保不报销。医保定点医院是指当地医保部门公布所管辖区域内的具有医保医疗资格的医院名单,参保人可根据所公布的名单,选定自己就医的医院。
此外,以下几种情况,医保也是不可以报销的:
1、起付线以下,封顶线以上的费用不报销
目前,大部分城市不管是门诊还是住院,医保报销都是下有起付线,上有封顶线。起付线以下,封顶线以上医疗费用是不予报销,需要个人承担。
2、不在医保目录内的不报销
国家专门设定了医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录,看病就医所用的只要不在三大目录内,医保均不报销。
3、出国治病、境外就医,医保不报
这个很好理解了,毕竟自己在国外就医产生的医疗费用,总不能回国来报销吧。
4、第三方责任不报销
就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不予报销。
5、工伤事故不报销
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由职工社保中的工伤保险予以支付,医保不能重复报销。
6、体育健身、养生保健、健康体检不报销
医疗保险指的是因疾病(意外风险)需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴。
7、公共服务不报销
就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防(控制)疾病的服务,比如疫苗接种、传染病防治、健康教育等。
上述是医保报销的一些内容,大家可以关注一下。
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