北京惠普健康保险怎么报销 能报销多少

全国多地城市都纷纷上线了投保门槛低的高性价比惠民保，特其中北京普惠健康保是继京惠保之后的北京市第二款惠民医疗险产品，这款产品可报销医保内外医疗费用，还提供百种国内外特药保障，一年最高可报销300万元。北京惠普健康保险怎么报销？一起来看。

北京惠普健康保险怎么报销？

发生医疗费用以后，被保险人可以直接在“北京普惠健康保”微信公众号上申请，非常的方便。也可以携带理赔材料前往“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。医保内、医保外和特药责任的理赔流程有所不同，这三项责任都有一定的免赔额要求。

北京普惠健康保覆盖了医保目录外的自费费用，报销比例最高可报销70%。很多惠民保险有既往症的约定，对于在保险生效前罹患既往症是不赔的，北京普惠健康保对于既往症的约定是可以参保也可以理赔。，不过赔付比例就比较低。北京普惠健康保的既往症赔付比例与健康人群的比例有不同，医保内的费用既往症人群是按40%赔付，医保外的是按35%，特药责任的赔付比例是30%，相较于普通按80%的比例赔付还是比较低的。

至于医疗费用如何报销的，这里通过一个示例说明：

例如，北京的刘先生50周岁，身体健康，是北京市城乡居民基本医保参保人，他花195元给自己买了北京普惠健康保，2022年1月1日保单生效，2022年3月份刘先生在北京某三家医院确诊肺部恶性肿瘤，并住院治疗。此次总治疗费用为85.2万元，其中门诊4.2万，住院81万，医保报销25.54万，大病保险报销25.41万。个人负担医疗费用为34.34万，自付一和自付二共14.64元，自费19.7万。另外刘先生购买国内特药欧狄沃花费了39.96万，其报销费用如下：

1、医保内门诊+住院医疗（自付一+自付二）：

（14.64万元-3.04万）*80%=9.29万

2、医保外住院医疗费用：

（19.7万-2万）*70%=12.39万

3、特药费用：

（39.96万-2万）*60%=22.78万

总的来说，北京普惠健康保的保障范围广，提供医保内和医保外的费用保障，特药责任涵盖了75种海外特药和25种国内特药保障，只是保费偏高，一年需要195元。

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