2021年温州益康保保障范围 主要保险责任有六

温州益康保是专为温州基本医保参保人推出的补充医疗保险，与基本医保保障内容相衔接，那么2021年温州益康保的保障范围有哪些呢?一起来了解下吧!

2021年温州益康保保障范围?

一、医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用保障

被保险人按规定在定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的符合基本医保、大病保险保障范围且经基本医保、大病医保、医疗救助及公务员医疗补助报销后的自负、自理费用。

二、医保政策外住院及特殊病种门诊合理费用保障

【1】被保险人按规定在指定定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生(不含药店购买)的合理治疗所需的医保目录内超限定范围的药品费用(已列入负面清单或最小包装单价超过5000元的药品，不纳入此项报销责任)。

【2】被保险人按规定在指定定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生(不含药店购买)的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用(已列入负面清单或最小包装单价超过5000元的药品，不纳入此项报销责任)。

【3】被保险人按规定在指定定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生(不含药店购买)的合理治疗所需血液透析器、血液滤过器自费材料费用。

三、起付线豁免

被保险人的医药费用按规定经益康保责任一或责任二任一责任赔付金额超过10万元(含)的，对应责任起付线予以豁免。

四、医保目录内门诊药品保障

被保险人按规定在温州市指定定点医疗机构普通门诊或指定药店凭处方发生的符合基本医保且经基本医保、医疗救助及公务员医疗补助报销后的药品自负、自理费用。

五、特殊病种特药保障(限在中国注册批准后满一年的药品)

被保险人按规定在二级及以上公立定点医疗机构确诊为本市基本医疗保险特殊病种的，由具有该类疾病诊疗资质的指定医师根据说明书适应症及用量开具药品处方，并在益康保指定药店购买高额自费特殊药品(仅限特殊病种治疗性用药，该疾病并发症、合并症及治疗性药物所产生毒副作用等治疗药品以及提高机体免疫功能的药品不属于益康保责任)，高额自费特殊药品使用需满足必要且合理的条件。单个自费特殊药品年治疗费用在10万元以内的部分纳入益康保赔付范围。

六、罕见病专项药品保障(经益康保指定诊断医院确诊)

治疗脊髓性肌萎缩症(简称SMA)其专属特效药诺西那生钠注射液(渤健);治疗黏多糖贮积症IVA型其专属特效药唯铭赞(BioMarin制药-依洛硫酸酯酶α注射液)。

以上即为对2021年温州益康保的主要保障责任介绍，后续的保障内容如有变化，请以官方公示为准。

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