穗岁康保险怎么赔付 具体情况如下

穗岁康保险是属于一种普惠型的商业医疗保险，是基于基本医疗保险的保障范围所推出的一种补充医疗保险。穗岁康保险是由多家商业保险公司共同承保的，包括有中国人寿保险、平安养老保险、中国人民财产保险、中国太平洋人寿保险等。那么穗岁康保险要怎么赔付?一起来了解一下。

穗岁康保险怎么赔付?

穗岁康保险主要包括了住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检测费用补偿、门诊合规药品费用补偿以及特殊医用耗材费用补偿。

【1】住院和门特基本医疗费用、合规药品和检验检测费用补偿：在保障期间按规定在定点医疗机构发生基本医疗费用，个人负担费用年度累计1.8万元以上部分，按照80%支付，年度累计最高支付限额100万元。

【2】门诊合规药品费用补偿： 使用国家谈判药品的情况系啊，个人负担费用年度累计1.8万元以上部分，按照60%支付;在其他药品发生的合规药品费用中，个人负担费用年度累计在5万元以上的部分，按照50%支付。

【3】特殊医用耗材费用补偿：18周岁及以下被保险人，经三级定点医院诊断有1型糖尿病的，参保年度内购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用，按照70%支付，胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，3年内限报1次;胰岛素相关耗材费用最高支付限额3250元/季度。

【4】指定病种筛查费用：最高支付每人100元/年的筛查费用，筛查费低于100元的按实际费用的80%支付。筛查病种包括有鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等。

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