保险不赔付怎么投诉 方法如下

针对保险公司的一些理赔结果,一些投保人是不愿意接受的。于是,这类人群就想投诉保险公司,那具体投诉渠道是怎样的?一起来看看吧。

保险不赔付怎么投诉?

1、通过官方渠道,与保险公司的总公司取得联系,要求重新进行审核。

2、向保险监管部门进行投诉,请监管部门予以介入。

3、走法律程序,向法院提交被误导、被恶意拒赔的证据,维护合法权益。

什么情况属于合理拒赔?

1、未如实告知

保险公司对被保险人的健康状况会非常在意,往往会以健康告知的形式,向投保人做详细了解。如果投保人在做健康告知时,没有严格按照保险公司的要求做如实告知,有所遗漏,甚至有所刻意隐瞒,那么保险公司就可以凭“未如实告知”为由,合理拒赔。

2、未达到理赔门槛

保险产品都会设置一个或高或低的理赔门槛。如果被保险人的情况没有达到理赔门槛,就会被拒赔。以重疾险为例,往往需要疾病达到某一特定状态,或被保险人采取了某些治疗手段,才会给予理赔。

3、等待期内出险

很多保险产品都有等待期,比如百万医疗险的等待期一般在30天至90天之间,重疾险的等待期一般为90天或180天。被保险人在等待期内出险,保险公司是可以合理拒赔的,一般会退还保费。

4、未在指定机构就医

保险公司往往会对被保险人出险后就诊的医疗机构做限制。以百万医疗险为例,大多数产品都会要求就医机构为二级及以上公立医院普通部。如果被保险人在就医时,没有选对医疗机构,也是难以得到赔偿的。

5、属于免责条款当中的情形

在保险合同中,会有一个免责条款,约定少部分情形不在理赔范围内。比如,故意自伤、故意犯罪等等。

上述是保险理赔的一些内容,希望可以帮到大家。

风险提示及免责条款

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